Resolución oficial de la Superintendencia de Salud

El Gobierno argentino dio de baja a 54 empresas de medicina prepaga. La medida fue concretada a través de la Resolución 4309/2024 publicada este miércoles en el Boletín Oficial. Esta decisión se tomó luego de que las compañías incumplieran con la presentación de documentación requerida en los plazos establecidos por la Superintendencia de Salud de la Nación.

Según el texto oficial, las empresas afectadas no entregaron padrones, planes, estados contables y cartillas. Por esta razón incurrieron en incumplimiento de las normativas del Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (RNEMP).

Motivos de la decisión

La Superintendencia justificó la decisión como parte de su obligación de supervisar a las entidades del sector, evaluando antecedentes, responsabilidad, solvencia financiera y capacidad técnica. En este contexto, las entidades que no cumplieron con las normativas fueron desinscriptas del registro.

El artículo 1° de la resolución señala:
«Dase de baja a las entidades de medicina prepaga consignadas en el Anexo (IF-2024-118964316-APN-CRAS#SSS) que forma parte integrante de la presente, cancelando la inscripción provisoria de dichas entidades en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (RNEMP)».

La Gerencia de Sistemas de Información y la Coordinación de Registros de Agentes del Seguro recibieron instrucciones para dar de baja las inscripciones provisionales de estas empresas.

Baja de empresas de medicina prepaga: Listado de empresas afectadas

Entre las prepagas dadas de baja, destacan: Magna Salud SRL, OMSA Prosal SA, Medicina Asistencial Privada SRL, Medycin SRL, Emergencias Médicas Santa María SA, Servicio de Urgencias Médicas Ushuaia SRL, Roma Salud SA, y Master Med System SRL, entre otras.

La resolución subraya que los incumplimientos involucraron a un importante número de empresas. Estas no respondieron adecuadamente a los pedidos de regularización en tiempo y forma.

Impacto de la medida

La Superintendencia mantiene como prioridad la regulación y supervisión del sector de salud privada. Entre otras funcionaes, asegura que las empresas cumplan con las normativas vigentes. Aun no se han detallado los pasos para garantizar la cobertura de los afiliados a las entidades desinscriptas.

El aumento desmedido de los precios de los medicamentos preocupa a los argentinos.

Los medicamentos se han vuelto inaccesibles para una cantidad creciente de argentinos, dado que algunos de los incrementos en su precio han superado el 500% en los últimos 12 meses. Según cifras oficiales del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (Indec), entre julio de 2023 y el mismo mes de 2024, el rubro salud aumentó un 285,2%, mientras que algunos medicamentos, como los utilizados para el tratamiento de enfermedades crónicas, subieron un 289,4%.

El impacto de la inflación en los medicamentos

Este problema se ha agravado tras la pandemia de Covid-19, donde los medicamentos pasaron de representar el 15% al 33% del gasto médico total. Según una empresa de medicina prepaga, el aumento de los medicamentos entre enero de 2019 y agosto de 2024 fue del 4.055%, un porcentaje mucho mayor que la inflación acumulada en el mismo periodo.

Desde el sector de la salud se señala que varios factores contribuyen a este fenómeno. “Uno es la distorsión por la inflación, que permite que algunos remedios suban de más”, comentaron fuentes de una compañía médica. También mencionaron la aprobación judicial de medicamentos costosos sin estudios suficientes que justifiquen su uso generalizado.

Los medicamentos son inaccesibles: los más afectados

Algunos de los productos que más aumentaron en los últimos 12 meses incluyen el Nutrilon Pepti, con un alza del 596%, el Diamicron para la diabetes (544%), y la Enterogermina para la flora intestinal (560%). El Ibupirac 600 mg, un antiinflamatorio comúnmente utilizado, registró un incremento del 456%, pasando de $2.014 a $11.201.

Ante este panorama, el Gobierno anunció que las provincias podrán importar medicamentos sin la autorización del Ejecutivo nacional, con el fin de enfrentar la crisis de precios. Esta medida, promovida por el gobernador de Mendoza, Alfredo Cornejo, busca permitir la compra de medicamentos en el extranjero, como en India.

Medicamentos Inaccesibles: La escalada de precios y la falta de regulación

Según un estudio del Centro Estratégico Latinoamericano de Geopolítica (Celag), el mercado de medicamentos en Argentina carece de una regulación efectiva de precios. Aunque en 2002 se implementó la Ley de Prescripción de Medicamentos por Nombre Genérico, su impacto ha sido limitado. “Los medicamentos sin marca cubren apenas el 3% del mercado”, indicaron desde Celag.

La combinación de aumentos desmedidos, falta de regulación y salarios que no acompañan la inflación genera una situación crítica, donde el acceso a medicamentos esenciales se ve cada vez más restringido para la población.

Las prepagas tendrán mayor flexibilidad en el ajuste de tarifas

La Superintendencia de Servicios de Salud implementó nuevas medidas que permitirán a las prepagas ajustar sus cuotas de manera diferenciada según la región y el tipo de plan. La resolución busca una cobertura más equitativa y un control más claro de los incrementos tarifarios.

La SSS detalla cómo se aplicarán y comunicarán los aumentos

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) oficializó la desregulación en el sector de las prepagas, estableciendo una serie de derechos y obligaciones tanto para las empresas de medicina privada como para los usuarios. A partir de esta normativa, los incrementos en las cuotas de los planes podrán aplicarse de manera diferenciada según la región o zona en la que se brinde la atención médica, así como de acuerdo con las características del plan, ya sea con o sin copagos.

Las empresas estarán obligadas a informar a la SSS sobre estos aumentos, detallando los criterios utilizados para cada zona y la existencia de sistemas de copagos. Además, las entidades deberán notificar a los afiliados sobre cualquier ajuste en las cuotas dentro de los cinco días posteriores a la publicación del dato de inflación por parte del INDEC, asegurando que la comunicación sea clara y precisa, con detalles del porcentaje de incremento y el nuevo valor de la cuota mensual.

La resolución también incluye un requerimiento para que las prepagas desglosen detalladamente los conceptos que componen las cuotas mensuales. Este desglose deberá especificar el costo base del plan, cualquier costo adicional por coberturas específicas, ajustes por edad o factores de riesgo, aportes recibidos, y los impuestos aplicados. Esta información debe ser presentada de manera comprensible, evitando tecnicismos que puedan dificultar la comprensión por parte de los usuarios.

En caso de incumplimiento, el titular de la SSS, Gabriel Gonzalo Oriolo, advirtió que se considerará una infracción grave, sujeta a sanciones.

Desregulación de las prepagas: que buscan

La nueva medida buscaría establecer un equilibrio entre la sostenibilidad financiera de las prepagas y la capacidad de pago de los usuarios. Según la resolución, permitir la diferenciación de cuotas según el tipo de plan y la región responde a la necesidad de aplicar los incrementos de manera más ajustada a las realidades económicas de cada zona. Además, la normativa enfatiza la importancia de que los ajustes reflejen los indicadores más recientes del mercado, brindando transparencia en la justificación de los aumentos.